(二)滑膜
膝关节的滑膜较为发达,滑膜面积为全身最大者,起于关节软骨的边缘,然后反折于关节囊纤维层的内面,滑膜的上端在前面超过股骨远端的关节面,上端与髌上囊相通,两侧超过股骨髁关节面,外侧向下降至股骨外上髁肌腱及腓侧副韧带附着点以下,围绕胭肌腱形成滑膜突起,后部达于腓肠肌的起点,与半膜肌腱及腓肠肌内侧头间的滑膜囊相交通,但后部的髁间窝在滑膜之外,在膝关节后部,膝交叉韧带也包绕于滑膜形成的双层皱襞内,作为关节内滑膜外结构。
膝关节囊的滑膜层大于纤维层,决定了滑膜层或褶成皱襞,或以纤维层的薄弱处突出成为滑液囊。
膝关节囊的滑膜层于髌骨下方的两侧向后突入关节腔内,形成一对滑膜皱襞为翼状皱襞,两侧的翼状皱襞向上方逐渐愈合成一条带状皱襞为髌滑膜襞,经关节腔斜达股骨髁间窝的前缘,在胫骨上端和髌韧带之间的三角形空隙内,充满脂肪组织为髌下脂肪垫,将膝关节囊的纤维层与滑膜层分开,属关节内滑膜外结构,起填充空间、滑润关节的功能,并能防止摩擦和刺激、吸收震荡。脂肪垫如遇外伤、劳损等原因,可引起膝关节的肿胀、疼痛等。
膝关节滑膜腔分为髌部、内外髁部,膝关节腔本身的容量不大,但由于滑膜构成许多囊状隐窝,使体积增大,其中五个位于关节腔前面,四个位于关节腔后面,最大的为前上隐窝,由滑膜在股四头肌腱后面移行于股骨而构成,与髌上囊相通。
滑膜有着重要的作用,为膝部重要的散热组织,其分泌的滑液对关节、肌腱、韧带等起润滑和营养的作用。
滑膜内有感觉神经末梢,当滑膜或滑膜皱襞因外伤、劳损、炎症等发生水肿、增厚就会失去弹性,导致纤维化,即为关节襞综合征等,表现为膝部疼痛、肿胀等。
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