日一剂,连服7天。
按:食管瘅是以胸骨后灼热感与疼痛、嘈杂等为主要表现的内脏瘅病类疾病。因感受邪毒,或因刺激性饮食及毒品的损伤,或因郁热内蕴,以及长期胃气上逆等,使食管受损,脉络瘀滞而致。本患者素喜饮酒,酿生湿热,湿热内蕴为诸症之根,故治疗立清化湿热、理气和胃之法,方选竹茹清胃饮加减。方中竹茹、芦根性味甘寒,善清胃热,止呕哕;蒲公英甘苦而寒,清热解毒,为清胃之要药;白芍、木香、佛手、苏梗、陈皮疏肝和胃,行气消痞;黄连清胃热;旋覆花降上逆之胃气;浙贝母、海螵蛸清热、除湿、制酸;太子参滋阴益气;甘草调和诸药。诸药合用共奏轻清凉润,行气止痛之功。二诊效不更方。三诊患者仍感晨起时口苦、口干,为湿热余邪未尽之征;湿热阻滞,损伤脾胃,故食纳欠佳。治疗祛邪扶正并用,以竹茹清胃饮合四君子汤加减。总之,在辨证中把握湿热和胃气上逆的病机关健,确立清化湿热,理气和胃的治疗大法,并贯穿于疾病始终,后期辅以健脾治法,使湿热得清,胃气和降,脾运得健,诸症自愈。
……
展开