(四)患者转移程序
许多生物战剂并不容易造成人与人之间的传播,其患者转移程序并不复杂。依据中毒者的病情,选择适当的输送范围,适宜的运输工具,进行必要的先行抢救处理,然后送到相应的医院。但是当出现具有明显传播倾向生物战剂(如肺鼠疫、天花、水痘、麻疹等)袭击时,患者的移动应该尽量减少,以避免疾病传播流行。如果必须移动,则需要采用移动运输隔离保护设备(如传染病员运送隔离担架)。后送过程中,随时注意伤员的呼吸、脉搏、血压、神志情况及有无惊厥等。
二、患者的隔离救治
患者在给与救治时必须根据生物战剂的传播方式进行相应隔离,不同的隔离方法实施的隔离措施不同。隔离种类按传播途径不同分以下几种:①严密隔离,凡传染性强,死亡率高的患者均需严密隔离,切断其传播途径。适用于经飞沫,分泌物,排泄物直接或间接传播的传染病;②呼吸道隔离,防止通过空气中气溶胶短距离传播;③肠道隔离,防止患者的粪便直接或间接污染食物和水源;④血液一体液隔离,避免疾病直接或间接经血液和体液传播。
生物战剂相关疾病患者只有在被确定没有传染性时才能出院,同时医务人员应该给予详细的健康辅导及家庭护理方案,做好定期随访。
三、患者及污染物的洗消
对从污染区出来的人员要在病情稳定的情况下进行洗消,同时对患者所在环境和医疗用品等进行消毒。坚持两消毒~清洗,非一次性物品浸泡消毒和(或)高压蒸汽灭菌,患者接触过的敷料和被服统一焚毁,一次性物品经消毒后处理,病房开窗通风,定期紫外线照射,患者用具应擦拭消毒。
生物战剂相关疾病患者如果发生死亡,临床病理和实验室人员应组织相关人员进行尸检来收集医学资料,尸检同时严格遵守尸检程序,避免污染尸体及感染自身,同时对患者尸体应尽快采用火葬,做好对死亡人员家属的解释工作,避免引起不必要的纠纷。
四、医学相关资料的收集
任何疾病都有其流行特征和规律,不同疾病之间会有一定差别。故收集临床诊断病例和疑似病例发病时间,地区分布及人群特征(即三间分布)意义重大。一些生物战剂相关疾病的临床诊断病例和疑似病例间存在众多相似性,出现这类情况时除需大量鉴别诊断工作外,流行病学中的回顾性调查更必不可少。调查中应注意以下两点。
(1)个案调查基本内容患者的基本情况、临床表现、临床实验室检测结果,以及患者发病前后的活动情况和与其有过密切接触的人员情况。对患者进行随访时,要注意了解患者健康恢复情况。
(2)资料的管理和利用病例和密切接触者的流行病学调查资料实行计算机个案化管理,调查表的数据库要逐级上报。流行病学调查原始资料和汇总分析结果以及调查报告均要及时整理归档。
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