一、营养诊断的定义
营养诊断（nutrition diagnosis）是指营养医师根据患者由于膳食、疾病等原因而引起的营养不良或潜在营养风险而进行的诊断。
一、营养诊断的分类
（一）病因分类
1.营养缺乏（nutritional deficiency）：
（1）原发性营养缺乏病：又称膳食性营养缺乏病，主要原因包括食品种类供应不足、不良饮食习惯、食品加工过于精细或烹调方法不合理。
（2）继发性营养缺乏病：又称条件性营养缺乏病，主要原因包括食物摄取功能障碍、营养素吸收障碍、营养素代谢及利用障碍，某些生理因素或体力活动所需营养增加。
2.营养过剩（ovemutrition）：指由于能量摄人大于消耗所造成的超重、肥胖。
（二）临床分类
1.营养不足（undernutrition）：包括短期内营养素摄人不足，体内营养素储备下降，但功能和形态正常；营养素持续摄入不足将发生隐性营养缺乏病，功能和形态已发生异常变化，但尚未形成明显的营养缺乏症；进一步恶化就导致临床营养缺乏症的发生，功能和形态受损。
2.营养过剩：超过机体代谢负荷，造成机体一系列代谢改变。
3.营养正常（eutrophy）：营养素摄入合适，体内营养素储备与需要量相适应，机体组织的功能和形态正常。
第二节营养筛查
一、营养风险
营养风险（nutritional risk）是指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险。该定义所强调的营养风险是指与营养因素有关的不良结局（比如并发症）的风险，而不是出现营养不良的风险。
（一）营养风险产生的原因
1.营养不良：已有营养不良的患者都具有营养风险。大量证据表明，营养不良是患者术后感染、并发症发生率和死亡率增高的独立危险因素。
2.疾病、手术、创伤等应激状态：疾病引起的禁食、厌食、吞咽困难以及应激状态都可造成营养物质的摄人、吸收和代谢障碍。
3.年龄因素：研究发现，营养支持有助于改善70岁以上老年患者的临床结局。
（二）营养风险的后果
1.住院时间延长：存在营养风险而没有获得及时、适当营养支持的患者，其疾病恢复过程往往比没有营养风险的病人要慢，其住院时间会较长。
2.并发症发生率高：研究发现，营养风险与患者并发症的发生率呈显著正相关，营养风险会增加病人并发症的发生率。
3.死亡率增加。
4.其他：影响患者的生活质量，增加住院费用。
……
展开
