而《千金翼》则作于唐代,不避隋讳,故仍用“坚”字。考《素》《灵》两经,亦多言脉坚,极少紧字。此可知脉之坚者,以指下坚实有力为断,固不如王氏《脉经》之紧脉,必谓如转索之无常也。脉紧睢在应指之坚紧,则所谓脉缓者,即以指下之宽怠而言义可知。是缓之与紧,惟以指下之宽缓坚急而断。以气势言,不以形状言;以态度言,不以至数言也。然则有汗者,何以其脉之气势态度必缓;无汗者,何以其脉之气势态度必坚?日:汗或自出,则腠理已松,血气懈惰,故脉来宽缓;全无汗出,则玄府闭塞,血气凝滞,故脉来坚实。此即两者之病情不同,而脉道流行之势力,自随之而大相悬异者。其理甚精,其论甚确,此仲景书之所以为万古正鹄者也。奈何世之说《伤寒论》者,犹只知有一息四至之为缓,转索无常之谓紧,但以迹象求之,则不识仲师辨脉之神理,即无以悟有汗无汗之病机,真所谓刻舟求剑之故智。宜乎国医之日以堕落矣,呼!
麻黄桂枝葛根辨
麻、桂、葛根皆仲景之所谓解表药也。《伤寒论》之治表病者,止有麻黄、桂枝、青龙、葛根四方,而其中主要之药,即在麻黄、桂枝、葛根三味,故不能用此三味之药,即无以治伤寒在表之病。然表病形态,亦正不同,故不善辨此三味之药理,亦不能辨证而用药悉当。然则如之何而可以辨之耶?日:麻桂治太阳,葛根治阳明,既夫人而能知之矣。然仲师所以用此三味之精义,似尚有为世俗所未及详辨者,试得而申论之。桂枝为最细之柔枝,其气轻扬,其力甚薄。太阳中风一证,实即今世之所谓伤风,仅仅皮毛受有风寒,且所入最轻,只在卫分,但取轻扬而微有辛温气味者,以治此极轻极微之风寒,斯为铢两悉称。此桂枝一味之妙用也。而俗子误以桂枝为大辛大温之猛药者,谬矣。若太阳伤寒证,则寒邪较重,腠理已闭,故恶寒必甚,且肺气被遏,金塞不鸣,必有咳嗽不扬、呼吸不爽之兼证。惟麻黄轻散,既开皮毛以去风寒,而又复入肺宣扬,善通闭塞,一举两得。此麻黄一物之妙用也。而或者只知麻黄有发表之功,而不知风寒为咳,非此不除,亦一蔽也。若夫伤寒之邪已人阳明,则为兼证,是为合病,邪人又深一筹,非仅麻黄、桂枝轻浮之力所能兼及,故必用人土甚深之葛根,方能达到病所。且阳明受寒,胃家之清阳被郁,惟葛根又能升发胃土之气,举其陷而解其闭。此葛根一物所以为寒人阳明之惟一要药也。乃晚近误读《伤寒论》者,辄谓葛根专主阳明,每遇阳明热病,亦以葛根主治,而不悟热在阳明,外之发之,未有不教猱升木、为虎傅翼者,吁!此岂仲师治伤寒之本旨也耶?
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