徐灵胎尝谓:“欲治病者,必先识病之名,能识病之名而知病之所由生,明其所生,又当辨其生之因各不同,病状所由异,然后考其治之之法。”宏观辨证有利于把握整体,微观辨证增强证候的清晰度,可见度与可量性两者结合,实现互补,有利于提高对证候把握的客观性,从而可以提高临床诊治水平,但对宏观辨证与微观辨证相结合要进一步研究,如微观指标对辨证的意义,宏观辨证的规范化等。
2.倡导微观论中医以望、闻、问、切四诊获取临床信息资料,中医的四诊在当时的历史条件已很先进,随着飞速发展的信息时代到来,如果还固守传统的四诊方法不变,必然不能提高对疾病的认识深度,也将影响治疗效果的提高。如何将中医的“四诊”与现代医学检测与分析手段结合起来进行辨证这是发展中医辨证论治的重要内容,叶老以为,要将中医的四诊与现代医学检测与分析手段结合起来进行辨证论治,即发展微观辨证,使各种先进的技术尤其是影像学、病理学、基因诊断等技术广泛运用于中医临床诊断,对于揭示疾病的本质能发挥巨大作用。这些微观认识手段能拓宽和加深传统四诊视野,应用得当必然提高中医辨治的水平。因此,建立微观辨证方法及建立微观辨证体系,尤其对解决目前某些疾病处于无症可辨的缺陷十分有益。对于慢性肾脏病,叶老提倡借助现代科技如光镜、电镜等手段,可检测到肾脏的形态学改变,如细胞外基质积聚、球囊粘连、血管襻闭塞、局灶或节段性小球硬化与间质纤维化,以及肾瘢痕形成。
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