赵氏日:膈上表分也,病痰满喘欬乃在表之,三阳皆郁而不伸极,则化火冲动,膈上之痰吐发。然膈间之伏饮,则留而不出,因其不出,则三阳之气虽动,尚被伏饮所抑。足太阳经屈而不伸,乃作寒热,腰背疼痛,其经上至目内眦,故目泣自出。足少阳经气属风火之化,被抑不散,并于阳明,屈在肌肉之分,故振振身啁而剧也。是条首以痰言,末以饮言,二者有阴阳水火之分。痰从火而上,熬成而浊,故名日痰饮。由水湿留积不散而清,故名日饮,亦是五行水清火浊之义。
欬家,其脉弦为有水,十枣汤主之。
十枣汤方
芜花熬 甘遂 大戟各等分于背寒冷;如掌大,论其俞之处,明其背之非尽寒也。
留饮者,胁下痛引缺盆,欬嗽则辄已(一作转甚)。
赵氏曰:胁下为厥阴之支络,循胸出胁下,足厥阴脉布胁肋,而缺盆是三阳俱入,然独足少阳从缺盆过李胁,便留胁下,阻碍厥阴。少阳之经络,不得疏通,肝苦急,气不通,故痛。少阳上引缺盆,故欬嗽则气攻冲,其所结者通而痛辄已,一作转甚,如上条欬而痛同也。
胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,脉沈(沉)者,有留饮。
赵氏日:胸中者,肺部也。肺主气,以朝百脉,治节出焉。饮留胸中宗气,呼吸难以布息。故短气,气不布,则津液不化,而膈燥,是以渴也。足厥阴肝,藏之筋束骨而利关节,其经脉上贯于膈,而胆之经亦下胸中贯膈。夫饮者,即湿也。其湿喜流关节,从经脉流而入之作,四肢历节痛,留饮水类也,所以脉亦沈(沉)也。
赵氏日:心肺在上,主胸中阳也。支饮乃水类,属阴,今支饮上入于阳动肺,则欬动心,则烦抟击膈气见痛。若阳虚不禁,其阴之所逼者,则营卫绝。而神亡为之卒死矣。不卒死,犹延岁月,则其阳不甚虚,乃水入于肺,子乘于母所致也。久欬数载,其脉弱,有可治实大数者死。其脉作虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。赵氏曰:三脉固为支饮之欬,然而诸邪之病皆不越此。《内经》日:久病脉弱者生,实大者死。又脉大则病进。盖弱脉乃邪气衰,实大乃邪气盛。久病者正气已虚,邪气亦衰,虽重可治。
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