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书       名 :
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文献来源:
出版时间 :
中华骨科学.手外科卷
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787117124928
  • 作      者:
    邱贵兴,戴尅戎总主编
  • 出 版 社 :
    人民卫生出版社
  • 出版日期:
    2010
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编辑推荐
  该书将包括总论、脊柱、关节、创伤、骨肿瘤、手外科、足踝外科以及运动医学分卷,内容定位于疾病介绍,重点介绍骨科疾病的病因病理、发病机制、临床表现、影像诊断以及治疗原则等。编写出版该书意在补充完善我国骨科继续教育的不足,最终达到规范我国骨科临床医师执业的目的,使其既能规范骨科初、中级医师的临床诊疗规范,又能成为高级骨科医师的临床工作必需的高级参考书,也可作为医学院校学生、研究生以及相关学科如康复医学、运动医学工作者的参考书。
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内容介绍
  中华医学会骨科学分会牵头组织编写一套针对骨科医生继续教育、骨科专业准入培训及执业医师考试等具有规范性和权威性的专业参考书——《中华骨科学》。该套书包括总论、脊柱、关节、创伤、骨肿瘤、手外科、足踝外科以及运动创伤分卷,内容定位于疾病介绍,重点介绍骨科疾病的病因病理、发病机制、临床表现、影像诊断以及治疗原则等。编写出版该书意在补充完善我国骨科继续教育的不足,最终达到规范我国骨科临床医生执业之目的,使其既能规范骨科初、中级医生的临床诊疗规范,又能成为高级骨科医生的临床工作必需的高级参考书,也可作为医学院校学生、研究生以及相关学科如康复医学、运动医学工作者的参考书。
  本书为《中华骨科学》系列套书之一,是人民卫生出版社“十一五”重点参考书。全书共有25章,内容不仅全面包含了传统手外科的基本理论、各种手部创伤和疾患的治疗原则及方法,并着重介绍了如组织工程、异体肢体移植、修饰性手指再造和臂丛神经损伤的诊治等最新进展。作者根据自己丰富的临床经验和大量国内外参考文献所编写的本书,具有较强的实用性。1400余幅插图中。大量的临床病例照片,极具实际指导作用。
  本书对于手外科、骨科、整形外科医师以及研究生是一本有价值的参考书。
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精彩书摘
  近排腕骨韧带最大拉伸力和刚度明显大于掌侧桡腕和尺腕韧带。在近排腕骨间韧带中舟月骨韧带的最大拉伸力和刚度较月三角骨间韧带的小。在桡尺骨远端与腕骨连接的韧带中,尺月韧带的最大拉伸力和刚度最大,尺三角韧带和尺侧囊结构的最大拉伸力和刚度最小。如前所述,对正常腕关节运动时,在近排腕骨中,相对于桡尺骨而言,舟骨的运动幅度最大,三角骨次之,月骨最小;但相对于月骨,则舟骨的运动幅度较三角骨大。这些都和韧带的最大拉伸力和刚度有关,即连接骨与骨间韧带的最大拉伸力和刚度越大,两骨之间的相对运动幅度则越小。
  二、部分腕关节韧带的生物力学特点与腕关节不稳定的关系
  在掌侧桡腕韧带和尺腕韧带中,以尺月韧带的强度和刚度为最大,而桡侧的桡舟韧带、尺侧的尺三角韧带和尺侧囊结构则比较小。以往对掌侧桡腕韧带和尺腕韧带的研究认为桡月韧带的刚度和强度为最大,对尺月韧带的强度和刚度却未做测试。月骨由强韧的尺月韧带和桡月韧带在掌侧成倒V形固定,背侧又有背侧桡尺三角韧带限制,所以在近排腕骨中,月骨的运动幅度最小。手背伸是一种防御性姿势,跌倒时,手掌着地,腕呈强有力的背伸位。在此过程中,首先引起桡舟头韧带、桡舟韧带紧张,继而引起桡舟月韧带和尺月韧带紧张。由于桡舟韧带、桡舟月韧带比较薄弱,易发生断裂并可同时伴有桡舟韧带、桡舟月韧带断裂。舟月骨问韧带与月三角骨间韧带相比,其强度要小一些,在腕关节极度背伸和尺偏时,舟月骨间韧带的力臂较月三角骨间韧带的要长,故容易引起舟月骨间韧带断裂,造成舟月骨问分离。如果腕背伸尺偏再继续,则会引起月三角骨间韧带断裂,造成月三角骨间分离。这些都是临床上常见的腕关节不稳定的原因。另外,尺三角韧带和尺侧囊结构比较薄弱,腕背伸和桡偏时也容易引起它们的损伤,也是引起腕部尺侧疼痛的原因之一。
  舟月骨分离是腕关节不稳定原因中最为常见的类型,而舟月骨间韧带的断裂损伤是舟月骨分离的必要条件。在动态性舟月骨分离的病例,舟月骨间韧带往往并没有完全断裂。由于舟月骨间韧带较为复杂的结构特性,各亚区在维持正常舟月骨位置关系中所起的作用可能会有差异。
  有研究以舟月骨间韧带亚区为单位进行分级切断后,利用x线平片观察了不同拍摄条件下舟月间距的变化,结果表明仅切断舟月骨问韧带近侧亚区不会对舟月间距产生影响,而同时切断近侧和背侧亚区,或近侧和掌侧亚区,或者全切断,则舟月间隙均有不同程度的增宽,其中以舟月骨间韧带全切断时在应力位时的间隙为最大。因此,在舟月骨间韧带损伤程度较重时,施加一定的轴向应力会更容易发生舟月骨分离现象,而在尺偏位摄片舟月间距虽有一定程度的增加,但与同等条件下中立位摄片所测结果并无明显差异,提示尺偏位摄片不会比中立位更容易发现舟月骨分离现象。
  近年来采用韧带替代的方法治疗慢性舟月骨分离,这种方法有能够在最大限度上恢复舟月骨正常关系等优势。但由于舟月骨间韧带的解剖特点及操作技术等原因,进行全部舟月骨间韧带的重建几乎没有可行性。因此有人提出仅对舟月骨间韧带背侧进行修复重建来治疗慢性舟月骨分离。通过对舟月骨问韧带各亚区分级切断后的观察表明,当保留舟月骨间韧带背侧亚区时,与舟月骨间韧带全切断组相比,舟月间距在应力位x线片上的表现有明显的改善(P<0.05),提示舟月骨间韧带背侧亚区在维持正常舟月间距中起到比较重要的作用,为用这种治疗方法治疗慢性舟月骨分离提供了一定的理论支持。
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目录
第-章 手部功能解剖学
第一节 手部皮肤和表面标志
一、手部皮肤
二、表面标志
第二节 手部骨与关节
一、手部骨
二、手部关节
第三节 手肌
一、手外在肌
二、手内在肌
三、肌腱的分区和结构
四、滑液囊、指屈肌腱鞘和筋膜鞘
第四节 手部血管和淋巴管
一、手部血管
二、手部的淋巴管
第五节 手部神经
一、臂丛的组成
二、臂丛根和干的主要分支
三、臂丛束的分支

第二章 手部生物力学
第一节 概述
一、基本生物力学概念
二、常用生物力学曲线
第二节 手部骨与关节 的生物力学
一、手的抓握
二、手腕的生物力学
三、手骨的生物力学
第三节 手部韧带的生物力学
一、腕骨韧带的生物力学特性
二、部分腕关节 韧带的生物力学特点与腕关节 不稳定的关系
第四节 手部肌肉和肌腱的生物力学
一、腕主要运动肌的生物力学
二、手指屈伸肌的生物力学
三、拇指屈伸肌的生物力学

第三章 手部的检查
第一节 手部的物理检查
一、手的姿势
二、皮肤
三、肌肉和肌腱
四、神经
五、骨与关节
六、各种检查
第二节 手部影像学检查
一、X线检查
二、计算机x线体层扫描摄影
三、手部MRI检查
四、手部放射性核素检查
第三节 腕关节 镜检查
一、腕关节 的相关解剖
二、腕关节 镜检查诊断与治疗的适应证
三、腕关节 镜手术设备和专用手术器械,
四、腕关节 镜手术入路
五、腕关节 镜的基本检查技术
六、腕关节 镜下的正常解剖结构与表现
七、腕关节 常见病损的镜下异常表现
第四节 神经肌电图检查
一、电诊断学的基础
二、周围神经损伤与修复
三、周围神经卡压性疾病
四、臂丛神经损伤
五、与手外科病相鉴别的几类疾病

第四章 手外科常用皮肤移植技术
第一节 皮片移植技术
一、皮肤的组织结构
二、皮片移植的分类
三、皮片移植的适应证与远期演变
四、皮片移植的方法
五、影响皮片移植成活的因素与防治措施
第二节 皮瓣移植技术
一、皮瓣的血管
二、皮瓣的分类
三、皮瓣移植适应证
四、皮瓣移植的设计、手术方法与注意事项
第三节 复合组织移植技术
一、复合组织移植的概念
二、复合组织移植的适应证
三、复合组织移植的选择原则
第四节 筋膜皮瓣移植技术
一、筋膜皮瓣的解剖学基础
二、筋膜皮瓣的供皮区部位与应用原则
三、筋膜皮瓣移植的手术方法与注意事项
第五节 肌(皮)瓣移植技术
一、肌(皮)瓣的解剖学基础
二、肌(皮)瓣的应用原则
三、肌(皮)瓣的手术方法与注意事项

第五章 组织工程技术在手外科的应用
第一节 概述
一、组织工程学的概念与基本原理
二、发展简史
三、组织工程学的研究内容
四、组织工程学的发展趋势
第二节 组织工程化骨
一、成骨细胞
二、细胞支架材料
三、组织工程骨的构建
四、组织工程骨的临床应用
第三节 组织工程软骨
一、软骨细胞
二、细胞支架材料
三、组织工程软骨的构建
四、组织工程软骨的临床应用
第四节 组织工程肌腱
一、腱细胞
二、细胞支架材料
三、组织工程肌腱的构建
四、组织工程肌腱的临床应用
第五节 组织工程血管
一、种子细胞
二、细胞支架材料
三、组织工程血管的构建
四、组织工程血管的临床应用
第六节 组织工程皮肤
一、概述
二、种子细胞
三、细胞支架材料
四、组织工程皮肤的构建
五、组织工程皮肤的临床应用
第七节 组织工程周围神经
一、种子细胞
二、细胞支架材料
三、组织工程周围神经的构建
四、组织工程周围神经的临床应用

第六章 异体肢体移植
第一节 概述
一、异体肢体移植的历史与现状
二、异体肢体移植的基础研究
第二节 异体肢体移植手术规程
一、供者、受者的选择与术前准备
二、供肢的处理
三、异体肢体移植手术操作
四、移植术后处理
五、抗排斥反应治疗
第三节 移植术后监测与功能评价
一、移植术后监测指标及意义
二、异体肢体移植的功能评价
第四节 异体肢体移植现存的问题与对策
一、异体肢体移植中的组织配型
二、免疫抑制最佳方案的确立与实施
三、药物浓度及免疫学指标检测的价值
四、移植物慢性功能减退或丧失
五、供移植的肢体严重短缺
六、经济问题
七、异体肢体移植的相关社会问题

第七章 手部功能评定
第一节 概述
一、评定方法
二、国人手部测量正常值
三、神经损伤分类
四、肌肉萎缩程度的评估标准
五、肌力分级标准
六、周围神经感觉功能评价
第二节 手部功能评定标准
一、中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定标准
二、中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准
三、中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定标准
四、中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定标准
五、中华医学会手外科学会臂丛神经功能评定标准
六、中华医学会手外科学会手部肌腱修复后功能评定标准
第三节 手部功能损失评定
一、手部截肢功能损失评定
二、手部感觉功能损失评定
三、手部运动功能损失评定
四、手部功能损失的综合评定

第八章 手部功能康复
第一节 康复治疗的基本目的和作用
第二节 手康复的评价
……
第九章 截肢与假肢
第十章 手部开放性损伤
第十一章 手部骨与关节损伤
第十二章 手部肌腱损伤
第十三章 周围神经的损伤
第十四章 断肢(指)再植
第十五章 拇指与手指缺损再造
第十六章 骨筋腊室综合征及缺血性肌挛缩
第十七章 手部烧伤
第十八章 手部感染
第十九章 手部结核
第二十章 手部非感染性炎症
第二十一章 上肢周围社经卡压征
第二十二章 掌腱腊挛缩症
第二十三章 脑性瘫痪
第二十四章 手部先天性畸形
第二十五章 手部肿瘤
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