2.3.1 肝检查
（专家解读） 肝是人体最大的消化腺。肝除分泌胆汁参与消化功能外，还有储藏养分、代谢和解毒等作用。肝能把血中多余的葡萄糖合成为糖原而储藏起来。当血中葡萄糖减少时，肝里的糖原又可分解为葡萄糖而进入血液，供组织细胞利用；肝还能储存蛋白质，也能制造许多重要的蛋白质，如血浆蛋白等；此外，自胃肠吸收来的一些有毒物质，随血液流经肝，在这里被转化为无毒物质，经肾随尿排出体外，或随胆汁流入肠里，与粪便一起被排出。
（1）大小 作为成人，正常情况下，肝一般在肋缘下触不到，但如果体型瘦长且腹壁松软，当在深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，一般在1厘米以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3厘米以内。
肝大可分为弥漫性及局限性。弥漫性增大见于病毒性肝炎、肝瘀血、脂肪肝、早期肝硬化、布一加综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。局限性肝大见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿（包括肝包虫病）等。
肝缩小见于急性和亚急性重型肝炎、门脉性肝硬化晚期，病情极为严重。
（2）质地 正常肝质地柔软，如触撅起之口唇；急性肝炎及脂肪肝时肝质地稍韧，慢性肝炎及肝瘀血质韧如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最坚硬，如触前额。
（3）边缘和表面状态 正常肝边缘整齐，且厚薄一致、表面光滑。脂肪肝或肝瘀血时肝边缘圆钝。肝硬化时肝边缘锐利，表面可扪及细小结节。肝癌、多囊肝和肝包虫病则肝边缘不规则，表面不光滑，呈不均匀的结节状。肝表面呈大块状隆起者，见于巨块型肝癌或肝脓肿。
（4）压痛 正常肝无压痛，轻度弥漫性压痛见于肝炎、肝瘀血等，局限性剧烈压痛见于较表浅的肝脓肿，叩击时可有叩击痛。
2.3.2 脾检查
（专家解读） 脾是体内最大的淋巴器官，位于腹腔的左上部，前为肋骨所遮盖，所以正常人的脾在腹部摸不到。脾能产生淋巴细胞和单核细胞，还含有大量的巨噬细胞，能吞噬衰老的血细胞，还能吞噬、清除异物；此外，脾也有一定的储血作用。脾的硬度分为软、中等硬、硬3种程度。脾大分为轻、中、高3度。脾缘不超过肋下2厘米为轻度增大；超过2厘米，在脐水平线以上为中度增大；超过脐水平线或前正中线则为高度增大，即巨脾。
脾轻度增大常见于急性或慢性肝炎、伤寒、粟粒型结核、急性疟疾、感染性心内膜炎及败血症等，一般质地柔软。脾中度增大常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等，质地一般较硬。脾高度增大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病，黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等，表面不平滑而有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病。
2.3.3 胆囊检查
（专家解读） 胆囊是位于右侧肋骨下肝后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、管四部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由黏膜、肌层和外膜3层组成。胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积；胆汁酸还可与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收，总之，胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。正常时胆囊隐存于肝之后，不能触及。胆囊肿大时超过肝缘及肋缘而被触及，若肿大胆囊呈囊性感，并有明显压痛，常见于急性胆囊炎。胆囊肿大呈囊性感，无压痛者，见于壶腹周围癌。胆囊肿大，有实性感者，见于胆囊结石或胆囊癌。
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