四、医案选录
验案一患者，男，57岁。直肠癌术后予FOLFOX4方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗两周期后出现指端麻木，遇冷加重，伴感觉异常，舌质稍淡白、湿润，苔微白，舌轻度胖大有齿痕，脉沉弱。考虑化疗药物伤及人体阳气，造成元阳亏损，温煦不足，阳气不能达于四末，阴血内虚不能充盈血脉。中医诊断：痹症；证属营卫失和，营血凝滞。治则：益气活血，温经通痹。方选《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加减。处方：黄芪40g，桂枝10白芍10川芎5g，鸡血藤15g，红花6g，牛膝10桑枝10每日1剂，水煎，分2次服。服药1周后症状无明显变化，3周后麻木减轻，1个月后麻木明显改善，2个半月后因诸症缓解而停药。
验案二患者，女，49岁。直肠癌肝转移予“奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶”化疗六周期后出现指端麻木，双手持物无力，偶伴针刺样疼痛。曾服复合维生素B、甲钴胺片等药物治疗无效。接诊时症见：神疲乏力，形体消瘦，双手皮肤粗糙无泽，怕冷无汗，手部肌力差。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断：痹症；乃气血不足，营卫虚弱，脉络不利。治则：温阳益气，调和营卫。方选《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加减。处方：黄芪30g.桂枝15g，白芍15g，鸡血藤15g，川芎15g，当归15g，生麻黄9g，片姜黄15g，威灵仙15g，生姜6g，大枣5枚。水煎服，每日1。患者服上方5剂，双手微微有汗，自觉麻木减轻。上方改桂枝10g，续服10余剂，麻木症状消失，双手红润、温暖，感觉正常。随访半年未复发。
五、相关报道
胡广银等将42例胃肠道恶性肿瘤术后患者随机分为对照组19例和治疗组23例，两组患者均采用FOLFOX4方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗。对照组化疗当日始口服甲钻胺片500每日3次，维生素Bilog每日3次，连服5天；治疗组在使用奥沙利铂当日开始服用黄芪桂枝五物汤加减：黄芪40g、桂枝10g、白芍10g、川芎5g、鸡血藤15g、红花6g、牛膝10g、桑枝10g。每日1剂，早晚分服，每周期服药10天。化疗四个周期后评价两组的神经毒性反应。结果：治疗组发生感觉神经毒性I级3例，Ⅱ级1例，总发生率（I级+Ⅱ级+Ⅲ级+Ⅳ级）为17%；对照组发生感觉神经毒性I级6例，Ⅱ级2例，Ⅲ级2例，总发生率53%。
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