何廉臣与新医案式何廉臣,浙江绍兴人,是近代有影响的中医学家。他于结社办报、光大绍派伤寒学说、整理古籍诸方面颇多建树,而对改革医案形式,也有不可磨灭的贡献。
周激之日:“宋后医书,唯医案最长见识,取其实验也。”何廉臣自谓:“回忆从前证治,遗憾良多。盖阅一年,则多一年之悔悟,历一症,则经一症之困难。故暇时辄笔记医案,借以自镜其得失。”而洄溪老人云:“近今医案,则袭几句阴阳虚实,五行生克,笼统套语,则自文其陋。而文人学士,又最易欺,见有阴阳五行等说,即以为有本之学,深信不疑,其人亦自诩为得医学之捷径,其实相率而入于魔。”故周雪樵日:“近阅名医方案,往往详言病理,略言病状。盖言病状之合否,夫人知之;言病理之合否,则唯老于医者始能知之。且聚讼而不能定,鉴其开宗明义之要语,不日肝阳上升,即日肺气不降;不日肝木克土,即日肾水素亏。病理之下,所述病状,则就其浅显者略言之,遂接论治法。此等方案,虽月书数百纸,而不知其伪也。”何廉臣鉴此流弊,内斟今古,外参东西,对旧医案式作一大胆改革,其设计的新医案式为:
一、病源:《内经》所谓治病必求其源也。
二、病状:徐灵胎所谓一病有一病之症状也。
三、病所:毛对山所谓病之所在是也。
四、病变:缪仲淳所谓病有初末,症必有传变也。
五、诊断:诊者审也,断者判也。审其舌苔脉症,参合病源、病状、病所及病变,以判决其病势之轻重,病机之安危也。
六、疗法:宜分外治、内治两法,随机应变。
七、药方:如湿温用三仁汤加减,暑湿用苍术白虎汤加减之类。
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