高圆圆，毕业于北京大学医学部妇产科学专业，硕士。曾先后工作于北大医院妇产科（现改为北大妇产儿童医院）、北京肿瘤医院，曾出版《怀孕事事通》《孕产期检查实用手册》《孕产期健康养护全方案》等多部著作。

　　第三章
　　母乳喂养：给宝宝“灌输”最直接的免疫抗体
　　母乳喂养，增强宝宝免疫力
　　母乳中含有大量的免疫物质，能增加宝宝的免疫力，可防止受病毒的侵入而生病。母乳能给宝宝提供最原始的免疫力，因此要尽量给宝宝母乳喂养。
　　一项抽样调查结果显示，在500例0～3岁患呼吸道感染和皮肤感染的儿童中，仅有98例是通过母乳喂养的宝宝，另外402例宝宝是通过奶粉或混合方式喂养的。
　　调查指出，通过母乳喂养的宝宝患病概率明显偏低。这就是说，坚持母乳喂养是保证宝宝具有较强免疫力的关键，普及提高母乳喂养率是提高宝宝健康水平的重要保证。
　　研究表明，母乳可增强宝宝的免疫力，与配方奶粉喂养的宝宝相比，母乳喂养的宝宝胃肠道感染、呼吸道感染和过敏（如湿疹和呼吸道过敏）的发生率都比较低。那么，母乳中什么成分有助于保护宝宝呢？
　　1.抗体
　　母乳中含有被称为免疫球蛋白的抗体。母体通过摄入、吸入或其他方式与病原体接触时在体内产生抗体。她所产生的每种抗体对抗原都有特异性，这就是说，这种抗体只与它所针对的那种抗原结合，而不会浪费时间攻击无关的物质。因为母体只是针对她所处的环境中的病原体产生抗体，所以宝宝在出生后最初的几周内，从母体获得所需的保护，能够抵抗这个阶段宝宝最可能遭遇的感染性病原体。
　　此外，抗体的特殊性还表现在抗体不攻击肠道中对健康有益的细菌。
　　2.有益的物质
　　母乳中还含有低聚糖，这些低聚糖对增强宝宝的免疫力有重要作用。低聚糖是母乳中的重要成分，其含量与蛋白质的含量相当。母乳中含的低聚糖有助于大肠中有益菌的生长，是宝宝肠道中大量有益菌的食物，这些低聚糖有助于有益菌的繁殖，使其数量增多，直至确确实实使消化道中的条件得到改善。肠道中的有益细菌对健康有利，是因为这些细菌有助于形成强大的肠道屏障，强大的肠道屏障能阻止有害细菌和过敏原进入血液；同时有益菌可阻止有害细菌的生长，防止有害细菌黏附到肠道细胞壁上；另外，它们还有助于巩固肠道相关的免疫系统。
　　3.细胞防御
　　母乳中有防御作用的免疫细胞由白细胞组成，白细胞通过直接作用或者激活其他防御机制而发挥抗感染作用。
　　4.其他好处
　　母乳中有帮助宝宝免疫系统成熟的因子，这些因子可使新生儿黏膜层的渗漏处闭合，使病原菌和其他可能有害的东西难以侵入肠道。
　　母乳营养均衡，是宝宝最好的食品
　　宝宝出生后最天然、方便和经济的食品是母乳，母乳喂养也是交流母子感情的良好方式。母乳喂养不但能满足6个月内宝宝生长发育的营养所需，而且母乳还有许多辅食所不具有的优点。
　　1.蛋白质
　　母乳中的蛋白质主要有乳白蛋白（约2/3）与酪蛋白（约1/3）两种，营养价值极高。乳白蛋白进入胃中与胃液相互作用，凝固成鲜嫩而细小的颗粒状乳块，容易被消化吸收，同时还能促进乳糖的消化。酪蛋白在母乳中含量较少，在进入胃里与胃液作用后，凝结成较大的乳块，且不如乳白蛋白那样容易吸收。母乳中还含有少量乳铁蛋白，它既能供应铁，又有抑制大肠杆菌的作用，这就是为什么喝母乳的宝宝不易患腹泻。另外，母乳中含有的免疫球蛋白能与肠内细菌及病毒结合，对预防疾病有益处。
　　2.脂肪
　　母乳中脂肪球很小，其直径只有0.9微米～2.2微米。母乳脂肪主要为中性脂，即软脂、硬脂和液脂三种，其中以液脂最多。约有50%的脂肪依靠母乳本身的脂肪酶作用，在宝宝胃内分解为游离脂肪酸，这种游离脂肪酸是宝宝重要的能量来源。此外，母乳中亚油酸的含量较高，它也是人体必需的不饱和脂肪酸之一。
　　3.糖类
　　母乳中的乳糖容易被宝宝消化吸收。乳糖在肠中能促进某些乳酸菌的繁殖，使腐败菌的比例减少，从而对宝宝腹泻有预防和治疗的作用。乳糖还能促进食物中的钙在肠道内吸收，对大脑的发育也十分有利。
　　4.矿物质
　　母乳中矿物质总量为0.15克/100毫升～0.25克/100毫升，其中以钙为主要成分，钾、氯的含量较低一些，再次为磷、钠，最少的为镁、锰、硫、铁、铜等。由于母乳中铁的含量较少（约为0.1克/100毫升～0.2克/100毫升），当宝宝成长到四五个月时，就不能够仍以母乳为唯一食品了。为避免宝宝发生贫血，这时应该开始添加含铁的辅助食品。
　　5.维生素
　　母乳中含有多种维生素，如维生素A、维生素C、维生素D、维生素K及B族维生素等，还有极微量的叶酸。除维生素D外，一般来讲母乳中并不缺少维生素。为了补充维生素D，从新生儿时期起就要添喂适量的鱼肝油。
　　6.消化酶
　　母乳中含有帮助食物消化的酶，如脂肪酸、淀粉酶、过氧化氢酶等。其中脂肪酸的含量较多，可保证母乳内脂肪的消化和吸收。
　　母乳的成分不是固定不变的，在不同的阶段会产生不同的变化。不同时期的乳汁分为初乳（从分娩到产后12天内的乳汁）、过渡期乳（13～30日的乳汁）、成熟乳（2～9个月的乳汁）、晚期乳（10～20个月乳汁），其成分各异，适宜不同时期宝宝生长的需要，其中以初乳的营养成分最高。
　　初乳色黄白，质稠厚，蛋白质成分较多而脂肪含量较少，固体成分比一般奶汁多。初乳里含有多种抗体，新生儿可从中获得免疫力，千万不要浪费。总之，妈妈的乳汁是宝宝健康的有力支持，在奶水充足的情况下，提倡母乳喂养。
　　母乳促进宝宝脸部发育完美
　　在一项研究中，仔细测量327人的脸部骨骼，发现从未吃过母乳的人脸部发育最差，只吃过3个月母乳的人比完全没有吃过的好一些。吃母乳时间愈长，脸形发育愈好。吃母乳的宝宝必须用力吸吮，脸部肌肉运动量大，因此脸型比喝牛奶的宝宝发育好。
　　母乳能帮助宝宝免受感染
　　母乳带给宝宝的益处远远不止营养本身。它保护着宝宝免受感染，直到他们能保护自己。
　　一般来说，相比人工喂养的宝宝，喂母乳的宝宝感染疾病的概率要低得多。这就是为什么多数医生推荐母乳喂养，直接从乳房供应的乳汁可以避免细菌侵袭；而配方奶必须用水混合并放入奶瓶，过程中可能容易受细菌污染。
　　母乳的保护能力对出生几个月的宝宝来讲非常重要，因为宝宝的免疫系统是不完全成熟的。但是，宝宝吸收母乳后，母乳会防止一些微生物渗透到身体的组织，有些分子更会黏结着肠胃腔的微生物，并阻止微生物依附或进入肠管和其他腔位的黏膜上；有些分子能减少供应矿物质和维生素给细菌，使它们失去营养无法存活于肠管内；有些分子能产生某种物质使宝宝的自身免疫系统活跃起来对抗外来细菌的侵袭。
　　此外，研究也表明，和人工喂养的宝宝相比，母乳中的一些因子会促使宝宝的免疫系统更快发育。比如，母乳喂养的宝宝会对疫苗产生更多的抗体。
　　同样，母乳中一些特定激素如皮质醇和更小分子的蛋白质（包括表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素生长因子等）的作用是闭合初生儿黏膜小孔，使不必要的病原体和其他有害的分子难以穿透黏膜进入宝宝体内。
　　母乳中其他成分还可以刺激宝宝体内产生分泌性免疫球蛋白A（SIgA）、乳铁蛋白和溶菌酶。这三种物质均被发现大量存在于母乳喂养的宝宝的尿液中，远大于人工喂养的宝宝。
　　母乳中含的抗体可以抗击细菌
　　抗体，又叫免疫球蛋白。抗体分为5种免疫球蛋白：免疫球蛋白G（ IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（ IgD）、免疫球蛋白E（IgE）。
　　母乳中含有这几种抗体，含量最多的是免疫球蛋白A，特别是分泌性的免疫球蛋白A（SIgA）在成年人的肠管和呼吸道最多。这类抗体包含两种结合的免疫球蛋白A分子和一种分泌性元素，它们保护着抗体不被胃内的胃酸和肠管内的消化酶破坏。
　　吃奶粉的宝宝缺少母乳抗体的保护，他们要到数周甚至数月大，直至身体能制造分泌性免疫球蛋白A才有能力与入侵的病菌作战。
　　母乳中的分泌性免疫球蛋白A传到宝宝体内时，能黏附着微生物使它们远离身体组织。首先，当宝宝身边出现病菌时，宝宝从母乳中吸收的免疫球蛋白能集合输送很多抗体迎击这些病菌。
　　与此同时，孕妈妈由进食或呼吸接触到病菌时，体内立即合成抗体，这些抗体会黏着病菌，而不会浪费时间去攻击非病菌物质。由于孕妈妈的身体会生产她身处环境所接触到病原的抗体，因此可以保护出生后的新生儿，降低感染传染性病毒的机会。
　　同时，妈妈体内的这些抗体不会影响宝宝肠管内能排除有害物质的益生菌，因此更能提高抵抗力。研究暂时未能解释妈妈的身体如何能知道单是制造对抗细菌的抗体而不伤害益生菌，但母乳中的抗体可以保障宝宝的健康是可以肯定的。
　　此外，分泌性免疫球蛋白A还有保护宝宝身体免受损害的功用，它在去除疾病之余不会使身体产生炎症，而有些抗体在消灭微生物的时候会伤害正常的组织。分泌性免疫球蛋白A，除了可以保护肠管以外，还可以保护身体其他部分的黏膜，如呼吸道的黏膜。
　　除了分泌性免疫球蛋白A，母乳还有很多可以阻止微生物黏附在黏膜表面的分子，如名为黏蛋白的大分子，其成分大部分是蛋白质和碳水化合物，亦有能力黏附细菌和病毒并将它们排出宝宝体外。
　　吃母乳可增强肺功能
　　研究结果显示，相对比而言，吃母乳4个月以上的宝宝，肺功能更强，肺活量更大。
　　宝宝吮吸母乳实际是很好的锻炼，特别有益于肺活量的提高和呼吸功能的增强。但研究发现，母乳喂养少于4个月，其有益宝宝肺脏的效果就无法体现。
　　母乳能调节宝宝的情绪
　　母乳是宝宝的最佳食物，为新生儿提供了快速生长所需的营养素。母乳中含有的色氨酸可能是调节宝宝情绪的重要营养素，也就是说，宝宝吃了母乳以后可以变得更乖。
　　最新研究发现，母乳中丰富的α-乳清蛋白能让宝宝消化吸收变好，而且α-乳清蛋白含有丰富的色氨酸，色氨酸被认为是调节宝宝睡眠、情绪和食欲的重要营养素。
　　研究显示，母乳喂养的宝宝情绪比喝配方奶的宝宝更健康。研究人员表示，母乳在新生儿出生后的第一年的大脑发育中扮演着重要角色。专家建议母乳喂养的时间至少是6个月。
　　英国相关政府部门也建议为确保宝宝吸收足够的营养物质，应该在宝宝半岁以内用母乳喂养。在一项研究中科学家用了16年的时间对澳大利亚2500个宝宝的生长状况进行跟踪调查。这个研究小组分析了不同年龄宝宝们的智力和行为问题。研究发现，比起母乳喂养6个多月的宝宝，那些母乳喂养少于6个月的宝宝出现心理问题的概率要高出55%。但是，当后者长到10岁时，这个比例会降到37%。研究还发现，在6个月时间里不靠母乳成长的宝宝到8岁时出现情绪问题的概率是61%。
　　这项研究也表明，母乳中可能含有生物活性成分，从而使宝宝能更好地调整心态。研究还发现，即使考虑到父母的经济能力、教育水平、幸福水平和家庭状况，也能看到母乳喂养6个多月的宝宝出现心理健康问题的概率比较低。这些宝宝在日后出现违法、反社会行为等的概率较低，并且他们在以后的生活中也很少会出现情绪低落、焦虑或孤僻等问题。

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