第三节手术室管理制度
一、常规管理制度
目的：保证手术室良好的环境和秩序，有助于为病人提供高质量和安全的医疗服务。
1．护士长负责部门的全面管理，在此区域的围术期医护人员共同参与管理。凡进手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度及洁净手术室的封闭管理，按照规定路线出入。
2．保持工作区域整洁、安静、安全、温馨、无杂物，做到四轻：走路、说话、关门、操作。
3．在此区域的工作人员，符合手术室的着装要求，禁止穿隔离衣进入半限制区域以内活动和工作。
4．手术室护士应着装整洁、平整，有高度的责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理，保证洁净手术室工作的正常进行。
5．手术污物布类和垃圾及时分类处理，并保证足够的备量。
6．总务护士协助护士长申请、报损、保管财产和设备，建立账户，定期每月清点。如有遗失、损坏或故障，及时查明原因，并按规定处理。
7．室内保持严肃安静，不得高声喧哗，严禁讲与手术无关的话。非手术人员不得进入手术室。工作时间不得会客和长时间通私人电话。
8．手术室护士应与病人／家属，医生进行交流，征求意见，以改进工作。
9．手术室器械应在清洁干净基础上灭菌，各种药品、器械、敷料应放在固定位置。贵重器械专人保管，每日清点，及时维修，定期保养。麻醉剧毒药品标志明显，专人加锁保管。普通药品每天清点并记录，每日检查一次，专人负责。
10．手术室应备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借时需医务处批准。物品陈设规范统一，手术室室内物品和设施摆放整齐且固定位置。
二、手术室参观制度
科室任何人员均应承担控制外来人员进入手术区域的义务。
（一）手术室区域
1．参观者需遵守手术室的各项规章制度。
2．参观者必须穿参观衣、换鞋、戴帽子、口罩方可进入。外出时更换外出鞋，穿外出衣。
3．参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其他手术间。
4．参观者应接受手术室医护人员的管理，保持室内肃静与整洁，爱护物品，参观完毕将参观衣物等归还手术室。
5．非外科手术科室人员，未经许可不得进入手术室。
6．一台手术的观看人数应控制在2～3人以内。
7．参观者应遵守无菌操作原则，不得随意走动，应与手术无菌区域保持30cm以上的安全距离，违者手术室工作人员有权制止。
8．急诊手术禁止参观。
9．院外参观人员，必须经医院批准。
10．谢绝本院员工及家属进入手术间观看其亲属的手术（包括直系亲属关系）。
11．晚夜班谢绝参观。
（二）术前准备室和麻醉恢复室区域
1．原则上未参加本手术的本院员工不得进入术前准备室和PACU。
2．谢绝病人家属进入术前准备室或PACU，除病人特殊病情需要陪同，如交流障碍，需家属帮助或长时间滞留在PACU病人。
三、更衣室管理制度
1．手术人员（包括进修实习人员）进入手术室之前，必须先办理登记手续，如科室、姓名等，在人口处用胸牌领取衣柜钥匙。并严格遵守手术室的更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。保持更衣室清洁整齐。穿过的手术衣裤、使用过的口罩、帽子等放人指定的袋内，不得随便乱扔。
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