【医家简介】
叶天士(1666-1745),名桂,号香岩,别号南阳先生,晚年号上津老人,江苏吴县(今苏州市)人。叶氏创立卫气营血辨证体系,丰富和完善了辨舌验齿、辨斑疹白痦的温病诊断方法;补充了东垣脾胃论详于脾而略于胃的不足;善于运用古方,其众多治法药剂,经吴鞠通整理成为广传后世的效验名方。毕生忙于诊务,著作很少,现传《温热论》、《临证指南医案》、《叶氏医案存真》和《未刻本叶氏医案》等,均为门人据其口授或临床笔记编辑整理而成。
【主要学术思想和主张】
创立温病卫气营血辨证论治纲领,为温病学说理论体系的形成奠定基础。继承命门、脾胃学说,发展胃阴学说和甘药培中法。杂病中风辨证,创阳化内风说。提倡久病人络之证宜用辛润通络药物与虫类搜剔治之。善用奇经八脉治疗各科疾病,妇科尤最。认为辨治奇经病证,尤须分清虚实。奇经为病,虚证居多。奇经虚证多由脾胃、肝肾阴血精气受损,精血不能敷布所致。奇经实证,大多数由奇经气血痹阻造成。指出无论补虚治实,均需采用“通因”一法。强调在补益之中结合通调,通其脉络。奇经实证,则须用辛芳走泄之品,缓通脉络,多以虫蚁搜剔,疏达痹阻。虚中夹实,则注重通补兼施。如奇经亏虚,瘀血阻络者.主张既投血肉之品补下焦真元,又取芳香辛通,以期达到“包举形骸,和养脉络”之目的。
【医论医话】
胎前调治
今阅叶先生案,胎前大约以凉血顺气为主;而肝脾胃三经,尤为所重。因肝藏血,血以护胎,肝血失荣,胎无以荫矣。肝主升,肝气横逆,胎亦上冲矣。胎气系于脾,如寄生之托于苞桑,茑与女萝之施于松柏。脾气过虚,胎无所附,堕滑难免矣。至于胃为水谷之海,妊妇全赖水谷之精华,以养身护胎,故胃气如兵家之饷道,不容一刻稍缓也。其余有邪则去邪,有火则治火,阴虚则清滋,阳虚则温补,随机应变,无所执着。
(摘自《临证指南医案·胎前·秦天一按语》)
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