一、带状疱疹的诊治
在罹患慢性肾脏疾病的过程中,由于久病不愈正气亏损,加之肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂的过度应用,致使部分患者卫外力弱,免疫功能降低,往往易于感染带状疱疹病毒,引起胸部、肋间、颈项及面部局部皮肤出现群集的小水疱,底部红晕,灼热刺痛,严重者可泛发至躯干、四肢等部位,并且出现全身乏困和低热。中医称此病为火丹,治拟清肝泻火解毒。本人常用内服方为:龙胆草、黄芩、栀子、生地、丹皮、当归、柴胡、大青叶、连翘、生甘草,水煎内服。外用雄黄适量研成细粉,鲜韭菜200g洗净切细绞汁,二味混匀,用棉签蘸雄黄汁薄薄涂抹患处,每日二三次,数日可痊愈。
三、激素的应用和撤减
西医在治疗肾病综合征及部分肾脏疾病对肾上腺糖皮质激素(以下简称激素)敏感者时,主张应用激素治疗,以口服为主,必要时给予注射。但在临床上,有不少医生对多种肾脏疾病均加用激素治疗,不免有些过滥,故效者有之,不效者亦不少见。而有的肾病综合征及过敏性紫癜性肾炎的患者对激素很敏感,用即有效,但在减量至一定程度或停用激素之后,又很快加重和复发,再用激素后有效,如此反复经数年甚至十余年而难以完全缓解和稳定者不乏其例,当然也有少部分患者以激素为主治疗而完全缓解。还有些肾脏疾病患者对激素不敏感,应用后无明显效果,且副作用明显。故对激素的应用和撤减,对临床医生来说就显得很紧要。激素有它的适用范围,并非万能,切勿滥用。对于应用激素有效,但在减撤之后又易于加重和复发者,激素不能减停过快,激素最后维持量的服用时间适当延长,并最好在应用激素的过程中,同时根据病情,辨证应用中药治疗,大多能减轻激素的副作用,使撤减激素后病情稳定,进一步达到完全缓解和痊愈。对于激素不敏感和根本无效的肾脏疾病患者,如应用激素已达足量和疗程之后,应逐步减量至撤除,不可减停过快,以免发生肾上腺皮质功能不能代偿之弊。对于服用激素过程所出现的副作用,可分情况采取如下治法。
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