实验证实,如果使用无杀灭细菌芽胞能力的消毒剂进行灭菌或长期保存无菌器材,或用低效消毒剂处理结核杆菌污染的物品等显然不妥;反之以高效消毒剂进行低水平消毒,对消毒物品损坏也是较大的。当前医院常用的各类化学消毒剂一般均为复方配制的消毒剂,这些消毒剂的特点,一方面使用协同消毒剂、表面活性剂、激发剂、酸碱调节剂等提高杀菌效果;另一方面使用稳定剂、黏附剂、雾化剂、防爆剂、香料等改进其他性能。除去过氧化物消毒剂,在最常使用的其他十余种复方消毒剂中,主要的杀菌成分只是次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、戊二醛、碘伏、苯扎溴铵和氯己定等,因此在实际工作中,应当严格按照上述的消毒分类进行选用。
(二)定期检查、监督
消毒作用时间是影响消毒效果的原因之一,时间过短,药物未能进入物品深处与微生物接触达到必需的时间,是无法达到所要求灭菌或消毒效果的。消毒剂溶液经长期或频繁使用可有微生物孳生,特别是中、低效消毒剂或浓度较低的高效消毒剂溶液,消毒剂的浓度是否准确直接影响消毒效果,特别是对最常使用而稳定性又较差的含氯消毒剂溶液应给予特别的关注;此外,将无菌器材长时间保存于消毒液中也极容易受到污染;这些问题都需要经常性的检查来发现和解决。研究中还发现,综合性医院如果有很好的消毒供应科室的话,外源性医院感染控制的重点,应当放在医师护士,以及其他工作人员无菌技术操作环节质量的控制上,特别是技术操作中的随时消毒,以及使用后污染医疗器械和物品的终末消毒方面。管理的重点是消毒剂的选用是否按消毒灭菌原则进行,特别是对进修实习学员,更应当加强检查和指导;由于医院工作的特殊性,医院所有使用后的物品均可视为疫点,因此也是消毒工作的重点;另外消毒剂的液体浓度、作用时间、使用方法等是否正确,特别是医院各治疗室、换药室等处医师、护士共用的持物镊、持物钳、拆线剪、湿化瓶、氧气连管、呼吸机螺纹管,以及其他抢救设备中常用医疗器械,也是定期检查和监测的重点。
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