脉反弦,发热身汗出,自愈。
脉绝手足厥,灸之手足温者,生;若脉不还,反微喘者,死。
脉迟而滑者,实也,利未止,当下之;数而滑者,有宿食,当下之。
肠湃下白沫,沉则生,浮则死。
肠游下脓血,悬绝,死;滑大,生。又,沉小流连者,生;数大有热者,死。肠瓣转筋,脉极数者,死。
凡诸痢泄注,脉沉小者,生;浮大者,死;身热者,死。或谵语,或腹坚痛,脉沉紧者,可下;迟者,可温之。
下痢不欲食,有宿食;肠满痛,为寒食;肠坚,心下坚,为实。皆可下。
下痢脉迟,紧痛肠鸣,心急大孔痛,皆可温。
伤寒下痢,三部无脉,尺中时小见脉再举头者,肾气也。形损脉未至者,死。
〔因〕风湿热论之,则火盛而金去,独木火旺而脾土损矣。轻则飧泄、身热、脉洪、谷不能化;重则下利脓血。经日:春伤于风,夏必飧泄。又日:诸下利皆属于湿。又曰:下利稠粘,皆属于火。又日:利下脓血,皆属带下。
〔证〕前证,皆热证、实证也,忌用龙骨、石脂、粟壳等剂。
虚证泄利,水谷或化,或不化,并无努责,惟觉困倦、脉弦涩者是也。宜温补之。
〔治〕治法,重则大黄汤主之,轻则黄芩芍药汤主之。后重则宜下,乃有物结坠、里热、脉洪甚,宜下。
若脉洪大甚,不宜下也。又大肠经气不宣,加通、槟榔、木香。
肠痛则宜和胃气。不和,当以茯苓、归、芍和之。
身重则除湿,脉弦则去风。风气因动属于内,大柴胡汤主之。
血脓稠粘,以重药竭之,热甚故也。
身冷自汗,以毒药温之。有暴下无声,身冷自汗,小便清利,大便不禁,气难布息,脉沉微喘吐,虽有里急后重,谓寒邪在内而气散也。可温药而安,则浆水散是也,属少阴。
风邪在内缩,宜汗之也。有厥阴下利不止,脉沉而迟,手足厥逆,涕唾脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤平之。法日:谓有表邪缩于内,当散表邪而安矣。李用升举之法亦然。
鹜溏为利,宜温之,谓利有结粪,属太阴;有里者,下之:或后重,或食积与气坠,下之。
在上者,涌之,或痰气在上,涌之安;在下者,竭之。
大法:去者送之,盛者和之,过者止之。假如恶寒热,腹不痛,加芩为主;痛甚,加当归倍芍;如见血,加连。或发热、恶寒,非芩不止,上部血也;如恶寒、脉沉、腰痛,或白痢下痛,或血,非连不止,中部血也;或恶寒脉沉,先血后便,非地榆不止,下部血也。
痢下,有风、湿、热、寒、虚,滞下、噤口痢、疳痢、瘵痢、湿蚀疮,病同而因异。
血痢有瘀血、血枯、肺痿、风血酒痢,证同而因异。
泄痢是积辨泄痢有期,或久亦然;或久神不瘁,亦然。宜逐去之。此名滞下。
……
展开